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典型案例

 

失眠三十年 终入睡

 

    作者:    时间:2018-10-29   出处:心理行为医学科   编辑:lsw   点击次数:2364

睡眠约占人生的1/3时间,与人的健康密切相关,人的睡眠障碍是普遍存在的,所谓睡眠障碍,是指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍,包括失眠症,嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况。

周某,于30年前在服役期间无明显诱因出现睡眠差,难以入睡,夜间整晚失眠。15年前,患者无明显诱因出现喃喃自语,所讲内容难以听清,夜间难入睡,在家中走来走去,行为怪异,拿取物品时,反复拿起又放下。近3年,患者经常难以入睡,通宵失眠,记忆力差,讲话欠流利,吐词欠清晰,做事情动作重复。今为进一步治疗,遂来广东三九脑科医院心理行为医学科就诊。

入院常规检查无异常,整夜多导睡眠图监测报告示:1、排除睡眠呼吸暂停低通气综合征及周期性肢体运动障碍疾患;2、在药物辅助下睡眠质量下降,早醒后难以再次入睡,客观性失眠;SAS示可能存在轻度的焦虑症状;SDS示可能存在轻度的抑郁症状;PSQI示16分,提示被试睡眠质量差;查头颅MRI平扫示:1、脑白质少许变性灶;2、待排右侧额顶交界部蛛网膜囊肿形成;3、慕上轻度脑皮质萎缩;4、双侧筛窦少许炎症。诊断:睡眠障碍。   

采用药物治疗改善睡眠、情绪,并予营养脑神经等对症治疗,辅以康复治疗、心理治疗和多次脑电生物反馈治疗,经过19天的系统治疗,患者夜间熟睡时长明显增加,重复动作较前显著减少,诉心情好,否认有消极观念,病情好转出院。

心理行为医学科专家温金峰主任介绍,上述患者睡眠差,记忆力下降明显,动作重复,明显影响患者的工作生活,自知力缺乏,病程30年余,根据ICD-10诊断标准符合睡眠障碍表现。对于有睡眠障碍的患者,在药物治疗外,也要注重心理治疗,尤其是认知行为治疗,此外,生物反馈训练也对缓解失眠的共存症状有较好的疗效。病例中的患者存在明显的主观性失眠,在加强暗示性心理治疗和给予生物反馈治疗后效果明显。



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